Prostatitis bei Männern

Prostatitis ist ein entzündlicher Prozess, der das Gewebe der Prostata befällt. Dies ist eine der häufigsten Erkrankungen in der Praxis eines Urologen. Die Krankheit wird hauptsächlich bei Männern im Alter zwischen 25 und 30 Jahren diagnostiziert, mit zunehmendem Alter steigt jedoch das Risiko, Pathologien zu entwickeln, deutlich an.

Bei der Form wird zwischen akuter und chronischer Prostatitis unterschieden. Im letzteren Fall ist die Entzündung durch einen langen Verlauf mit periodischen Rückfällen gekennzeichnet. Dieser Zustand kommt weitaus häufiger vor als der akute.

Ursachen von Prostatitis

Viele Prostataerkrankungen, zum Beispiel gutartige Hyperplasie oder Onkopathologien, sind Probleme der älteren Altersgruppe. Prostatitis fällt jedoch nicht in diese Kategorie. Seine Symptome treten normalerweise bei Männern im Alter zwischen 30 und 50 Jahren auf. Am häufigsten ist die Ursache eine infektiöse Läsion aufgrund des Eindringens pathogener Flora aus dem Urogenitalkanal oder den Drüsen des Urogenitalsystems. Dies wird durch die Nähe von Harnröhre und Anus erklärt.

Zu den häufigsten Erregern einer bakteriellen (infektiösen) Prostatitis gehören gramnegative Organismen: Pseudomonas, Escherichia coli, Serration, Enterobacter und Proteus. Häufig entwickelt sich der Entzündungsprozess vor dem Hintergrund von Infektionen mit sexuell übertragbaren Krankheiten: Chlamydien, Gonokokken, Trichomonas, Herpesvirus usw. Solche Formen der Krankheit werden in der Regel bei Männern unter 35 Jahren diagnostiziert. Fälle einer Behandlung von Pathologien vor dem Hintergrund einer Mycobacterium-tuberculosis-Infektion sind äußerst selten.

Es gibt auch Formen der nichtbakteriellen Prostatitis. Zu den Hauptgründen:

• erhöhter Druck in der Prostata;
• Autoimmunerkrankungen (Zerstörung von Prostatazellen durch Antikörper);
• Muskelschmerzsyndrom im Beckenbereich;
• psychoemotionale Störungen;
• Defizit der motorischen Aktivität;
• übermäßige körperliche Belastung.

Primäre Anzeichen einer Prostatitis

Die Krankheit geht mit einer Reihe von Störungen einher, die die Funktion des gesamten Harnsystems beeinträchtigen. Zu den Hauptsymptomen gehören:

• unkontrolliertes Wasserlassen;
• Unwohlsein, Schmerzen beim Entleeren der Blase;
• Potenzstörung bei Männern im gebärfähigen Alter;
• Schmerzen im Damm bei längerem Sitzen;
• häufiger und starker Harndrang;
• Schwierigkeiten beim Entleeren der Blase;
• verminderte Libido und Erektionsprobleme;
• Fortpflanzungsstörung (Unfruchtbarkeit);
• Gefühl einer unvollständigen Blasenentleerung nach dem Toilettengang;
• Unfähigkeit, auch bei starker Erregung eine qualitativ hochwertige und langanhaltende Erektion zu erreichen.

Anzeichen einer akuten Prostatitis

Die Krankheitssymptome in akuter Form und das allgemeine Krankheitsbild unterscheiden sich je nach Stadium des pathologischen Prozesses:

• Katarrhalisch. Der Patient klagt über häufigen Harndrang, Schmerzen beim Wasserlassen, Schmerzen im Damm und Kreuzbein.
• Follikulär. Das Schmerzsyndrom wird intensiv, kann in den Anus ausstrahlen und sich beim Stuhlgang verstärken. Der Urin wird in einem dünnen Strahl abgegeben. In manchen Fällen kommt es zu Verzögerungen. Es kommt zu einem Anstieg der Körpertemperatur auf bis zu 38 Grad über einen längeren Zeitraum (leichtes Fieber) oder zu einer mäßigen Hyperthermie.
• Parenchymatös. Der Mann beginnt eine allgemeine Vergiftung des Körpers mit Schüttelfrost und Temperaturen von bis zu 38–40 °C zu verspüren. Der Schmerz im Perineum wird scharf und pochend. Der Stuhlgang ist schwierig und eine normale Blasenentleerung ist nicht möglich, was zu einem akuten Harnverhalt (Dysurie) führt.

Symptome einer chronischen Prostatitis

Die chronische Form der Prostataentzündung kann eine Folge des Ausbleibens oder einer vorzeitigen Behandlung der akuten Phase sein. Bei vielen Männern entwickelt sie sich jedoch sofort und ist durch „unscharfe“ Symptome gekennzeichnet. Zu den wichtigsten Zeichen, an die wir uns erinnern, gehören:

• leichtes Fieber (gelegentlich);
• leichte Schmerzen im Perineum;
• Beschwerden beim Wasserlassen;
• schlechte Sekretion aus dem Urogenitalkanal beim Stuhlgang.

Generell verändert sich das Krankheitsbild im Laufe der Zeit, ist bei verschiedenen Patienten unterschiedlich stark ausgeprägt und kann sich beim Versuch einer Selbstmedikation verdecken. Zu den Symptomen einer chronischen Erkrankung können Brennen in der Harnröhre, Druck im Damm, Dysurie, beeinträchtigte Sexualfunktion und erhöhte allgemeine Müdigkeit gehören. Vor dem Hintergrund von Potenzproblemen treten psychische Depressionen, Reizbarkeit und Angstzustände auf. Die Angst vor Impotenz führt zur Entwicklung von Komplexen, doch die meisten Männer neigen aus Scham dazu, den Besuch beim Urologen aufzuschieben.

Die primäre chronische Prostatitis entwickelt sich über einen langen Zeitraum. Blutstau in den Kapillaren (Prostatose) verursacht das Anfangsstadium einer nichtbakteriellen Entzündung, die zum Ausbruch der Krankheit führt.

Bei einer infektiösen Ätiologie ist die Krankheitsursache ein chronischer Entzündungsprozess aufgrund einer Infektion mit Trichomonaden, Ureaplasmen, Chlamydien oder Gonokokken. Die Primärinfektion maskiert die Anzeichen einer Prostatitis und ihre Behandlung beseitigt die Entzündung der Prostata nicht. Oftmals bleibt das Hinzukommen eines Begleitproblems für einen Mann unbemerkt.

Betrachten wir die drei Hauptsymptome einer chronischen Prostatitis im Detail:

• Harnstörung (Dysurie). Durch eine Entzündung vergrößert sich das Volumen der Prostata, was zu einer Kompression des Harnleiters führt. Wenn sein Lumen abnimmt, kommt es zu häufigem Harndrang und dem Gefühl einer unvollständig leeren Blase. Dysurische Störungen treten bei vielen Männern im Frühstadium der Prostatitis auf. Der Kompensationsmechanismus während dieser Zeit manifestiert sich in der Hypertrophie der Blasen- und Harnleitermuskulatur, die die Symptome der Dysurie verringert, mit der Entwicklung einer Entzündung jedoch wieder zunimmt.
• Schmerzsyndrom. Im Prostatagewebe gibt es keine Schmerzrezeptoren. Schmerzen treten auf, wenn der Entzündungsprozess auf andere Beckenorgane und deren Nervenbahnen übergreift. Die Empfindungen reichen von mild und schmerzhaft bis hin zu sehr intensiv und beeinträchtigen die Nachtruhe. Bei Ejakulation, sexueller Abstinenz oder übermäßiger sexueller Aktivität treten verstärkte Beschwerden auf. Der Schmerz strahlt in den Damm, das Kreuzbein, den Hodensack und manchmal auch in den unteren Rücken aus.
• Verletzung der Potenz. Eine mangelnde Behandlung im Frühstadium der Prostatitis kann zu Dipotenz führen, wenn ein Mann unter häufigen nächtlichen Erektionen, einer Verschlechterung der Orgasmusqualität und einer beschleunigten Ejakulation leidet. Bei verschiedenen Patienten manifestieren sich diese Anzeichen unterschiedlich stark. Eine vorzeitige Ejakulation tritt aufgrund einer Abnahme der Erregbarkeitsschwelle des Orgasmuszentrums auf. In diesem Fall verspürt der Patient Schmerzen, die zur Entwicklung eines Schmerzantizipationssyndroms und einem allmählichen Verzicht auf sexuelle Aktivitäten führen. Ohne eine umfassende Behandlung, die den psychischen Faktor der Störung berücksichtigt, verschlimmern sich sexuelle Störungen zunehmend. Das Ignorieren der Notwendigkeit, wegen Prostatitis einen Arzt aufzusuchen, führt oft zu Impotenz.

Der Grad der sexuellen Dysfunktion variiert je nach individuellen Faktoren. Manche Männer haben so große Angst vor einer erektilen Dysfunktion, dass ihre Probleme eher durch Suggestion als durch objektive physiologische Faktoren entstehen. Insbesondere wird psychogene Dipotenz gerade bei erhöhter Angst und Zwangskomplexen beobachtet. Der bloße Gedanke an mögliche männliche Gesundheitsstörungen ist für diese Patienten schwer zu ertragen. Dies wirkt sich stark auf ihren Charakter und ihre Kommunikation mit anderen aus. Es treten Reizbarkeit, Hypochondrie, Missmut und Depression auf.

Komplikationen einer Prostatitis

Eine unzureichende Behandlung einer Prostataentzündung führt zu Begleiterkrankungen. Tatsache ist, dass die Prostata eng mit anderen Organen des männlichen Urogenitalsystems verbunden ist. Es befindet sich um den Blasenhals und den Harnkanal. Daher wird bei einer Vergrößerung der Prostata die Harnröhre komprimiert und der normale Urinfluss unterbrochen. Unter Berücksichtigung der Besonderheiten der Physiologie kommt es zu zahlreichen Pathologien und schwerwiegenden Komplikationen, wenn eine akute oder chronische Prostatitis nicht rechtzeitig behandelt wird.

Verwandte Probleme:

• Zystenbildung, Prostatasteine;
• Verringerung der Menge der produzierten männlichen Hormone;
• vermindertes sexuelles Verlangen (Libido);
• erektile Dysfunktion (erektile Dysfunktion);
• Unfruchtbarkeit (bei 40 % der Patienten mit chronischer Prostatitis);
• Prostataadenom (gutartiger Tumor);
• Prostatakrebs.

Einige Folgen einer Prostataentzündung, die nicht rechtzeitig und umfassend behandelt werden, gefährden nicht nur die Gesundheit, sondern auch das Leben des Patienten (insbesondere können sich onkologische Erkrankungen entwickeln). Daher sollten Sie bei den ersten Symptomen einer Prostatitis einen Urologen aufsuchen. Denken Sie auch an regelmäßige Vorsorgeuntersuchungen nach 40 Jahren, wenn das Risiko pathologischer Prozesse in der Prostata deutlich ansteigt.

Diagnose einer Prostatitis

Viele urologische Probleme haben ähnliche Symptome, daher bearbeitet der Facharzt jeden klinischen Fall separat und nutzt alle verfügbaren Diagnoseinstrumente. Ein Beratungsgespräch beim Urologen beginnt immer mit der Erhebung der Symptome, der Krankengeschichte und einer allgemeinen Untersuchung. Anschließend verschreibt der Arzt eine Reihe von Tests, auf deren Grundlage die Diagnose gestellt und eine geeignete Behandlung ausgewählt wird. Im Prüfungspaket sind in der Regel enthalten:

• digitale rektale Untersuchung der Prostata zur Bestimmung der Größe, Struktur der Prostata und des Kompressionsgrads der Harnröhre;
• Ultraschall des Harnsystems (Prostata, Blase, Nieren);
• Labortests auf Urin, Prostatasekret, Ejakulat;
• Tests auf urogenitale Infektionen;
• Urodynamische Studie.

Um eine genaue Diagnose einer Prostatitis bei Männern und damit verbundener Erkrankungen zu gewährleisten, ist es notwendig, vor dem Besuch beim Urologen zwei bis drei Stunden lang auf das Wasserlassen zu verzichten. Andernfalls sind die Testergebnisse möglicherweise nicht ganz korrekt, da bei der Entleerung der Blase die pathogene Mikroflora eliminiert wird. Basierend auf den Merkmalen des Krankheitsbildes wird die Methode zur Durchführung des Ultraschalls ausgewählt: transrektal oder abdominal (durch die Bauchdecke). Nach Feststellung der Ursache und des Stadiums der Erkrankung wird eine Behandlungsstrategie entwickelt.

Behandlungsmethoden für Prostatitis

Die Haupttherapie sind Antibiotika. Der Einsatz moderner pharmakologischer Entwicklungen führt zu guten Ergebnissen, obwohl das Rückfallrisiko nicht vollständig ausgeschlossen werden kann. Je nach Art des Erregers verschreibt der Arzt nach einer Urin- und/oder Prostatasekretkultur ein antibakterielles Medikament. Wenn eine akute Prostatitis diagnostiziert wird, dauert die orale Antibiotikatherapie etwa 4–6 Wochen. Bei chronischen oder rezidivierenden Krankheitsformen dauert die Behandlung länger (abhängig vom Krankheitsbild). In schwereren Fällen (normalerweise akute bakterielle Prostatitis) sind ein Krankenhausaufenthalt und eine intravenöse Antibiotikakur erforderlich.

Bei Schwierigkeiten beim Wasserlassen verschreibt der Urologe Medikamente, die den Hypertonus der Blasen- und Prostatamuskulatur lindern, den Urinabfluss normalisieren und einer Stagnation vorbeugen. Einige Patienten werden mit Medikamenten behandelt, die den Sexualhormonspiegel senken. Dadurch kommt es zu einer Verkleinerung der Prostata und damit zu einem Unbehagen beim Wasserlassen, Stuhlgang und der Ejakulation. Bei starker Schwellung der Prostata helfen Muskelrelaxantien, die Überlastung des Blasenschließmuskels und der angrenzenden Muskeln zu lindern. Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente bekämpfen Schmerzen wirksam. Darüber hinaus spricht eine chronische Prostatitis gut auf eine unterstützende Physiotherapie an. Wirksame Methoden einer solchen Behandlung sind:

• Instillation von Medikamenten in die Harnröhre;
• Prostatamassage;
• Stoßwellentherapie (SWT);
• magnetische Lasertherapie (MLT);
• Elektrophorese;
• Ozontherapie;
• intravenöse Laser-Blutbestrahlung (ILBI);
• Bestrahlung des Blutes mit ultravioletten Strahlen (UFOI).

Die Prostatamassage ist eine häufig angewandte urologische Technik. Der Arzt nutzt die Methode der digitalen Stimulation der Prostata durch das Rektum, um den Sekretabfluss zu verbessern und die Durchgängigkeit der Ausführungsgänge des Organs wiederherzustellen. Ein weiterer Effekt ist die Verbesserung der Durchblutung und das beschleunigte Eindringen von Antibiotika in entzündetes Gewebe. Neben der Finger-Prostatamassage sind auch Hardware-Methoden möglich. Die Stoßwellentherapie zeigt gute Ergebnisse bei der Behandlung von Prostatitis. Grundlage dieser Medizintechnik ist die kurzzeitige Einwirkung niederfrequenter Schallwellen auf die entzündete Stelle. Das Verfahren hilft:

• aktivieren Sie die lokale Durchblutung und das Wachstum neuer Gefäße;
• stimulieren die Regenerationsfähigkeiten des Körpers;
• zerstören faserige Herde und Verkalkungen, die Schmerzen und entzündliche Prozesse verursachen.

Nach einer Stoßwellentherapie werden die Symptome einer Prostatitis gelindert und eine gute vorbeugende Wirkung beobachtet. Konkrete Ergebnisse lassen sich nur mit einer ganzheitlichen Herangehensweise an das Problem erzielen. Darüber hinaus ist der verantwortungsvolle Umgang des Patienten mit ärztlichen Verordnungen wichtig.

Die Urologen der Klinik sorgen ihrerseits für die Erstellung eines individuellen Behandlungsplans unter Berücksichtigung der Ursache, Form, des Krankheitsstadiums, des allgemeinen Wohlbefindens und des Vorliegens von Begleiterkrankungen.

Vorbeugung von Prostatitis

Um das Rückfallrisiko zu minimieren, ist es notwendig, die negativen Auswirkungen auf den Körper zu reduzieren. Zu den provozierenden Faktoren gehören:

• Rauchen. Die anatomischen Gegebenheiten der Lage der Prostata führen zu einem ständigen Sauerstoffmangel und das Einatmen von Tabakrauch führt zu Gefäßkrämpfen, die die Prozesse der lokalen Mikrozirkulation weiter verlangsamen. Alle erfahrenen Raucher haben das Problem des Bluthochdrucks.
• Defizit der motorischen Aktivität. „Sitzende“ Arbeit und eine sitzende Lebensweise führen zu einer Überlastung der Beckenorgane.
• Alkoholmissbrauch. Das Überschreiten der täglichen Alkoholgrenze beeinträchtigt die allgemeine Gesundheit und macht den Körper anfälliger für verschiedene Infektionskrankheiten.
• Stressige Bedingungen. Situationen, die zu Ängsten, Irritationen und depressiven Störungen führen, müssen möglichst vermieden werden. Bei Bedarf sollten Sie sich an einen spezialisierten Spezialisten wenden.
• Unterkühlung. Die Einwirkung niedriger Temperaturen verringert die Immunität, wodurch der Körper für Erkältungen und Entzündungen „anfällig“ wird.
• Müdigkeit, übermäßige körperliche Aktivität. Sie sollten den Arbeits- und Ruheplan sowie das Heben schwerer Gewichte nicht vergessen.

Vorbeugende Maßnahmen tragen dazu bei, die Entwicklung einer akuten Prostatitis und Rückfälle einer chronischen Prostatitis zu verhindern. Bei Fragen zur Diagnose und Behandlung einer Prostataentzündung können Sie sich jederzeit an die Urologie unserer Klinik wenden.